Die meisten Myomen sind in der Regel klein, asymptomatisch und erfordern keine Behandlung. Diese gutartigen Tumoren müssen nur gynäkologische Beobachtung auf Dokumentänderungen in Größe oder frühen Beginn der Symptome schließen. Gemeinsame Symptome zu Myomen sind Rückenschmerzen, abdominalen Druck oder Beschwerden, Harn Frequenz, rektale Druck oder Beschwerden und Perioden, die schmerzhaft, schweren und anhaltenden sein können.
Myomen sind Unfruchtbarkeit in 5-10 % der Fälle zugeordnet. Dennoch, wenn alle anderen Ursachen von Unfruchtbarkeit ausgeschlossenen Myomen sind möglicherweise nur 2 bis 3 % der Unfruchtbarkeit Fälle. Myomen können reduzierte Fruchtbarkeit oder Unfruchtbarkeit durch verursachen:
1. Erstellen eine abnorme Gebärmutterhöhle. Einer erweiterten oder länglichen Kavität könnte der Spermien-Transport stören, und ein Hohlraum mit eine abnorme Kontur könnte verhindern, dass normale Implantation.
2. Myomen können eine deutlich verzerrten Gebärmutter und des Gebärmutterhalses führen. Die Verzerrung konnte verringerte Zugriff auf den Gebärmutterhals durch die ejaculated Spermien seine effektive Transport an der Gebärmutter verhindern führen.
(3) Die Gebärmutter Segmente der Eileiter könnte verhindert wird oder durch Myomen verzerrt werden.
Wenn unfruchtbare Frauen mit Myome präsentieren sollte alles getan werden, jede andere möglichen Ursachen von Unfruchtbarkeit auszuschließen. Eine standard Unfruchtbarkeit Evaluierung stattfinden sollte und eine Bewertung der die Gebärmutterhöhle sollten von Hysterosalpingogram (HSG) oder "Fluid" Ultraschall (Hysterosonogram) durchgeführt werden. Erst dann sollte eine Entscheidung in Bezug auf das Management von Myomen getroffen werden.
Die meisten Myome nicht außer in ausgewählten Fällen entfernt werden müssen. Die medizinische Literatur schlägt vor, dass Entfernung kann nützlich sein, wenn Sie die Gebärmutterhöhle von Myomen verzerrt ist. Einigen Berichten zufolge außerdem ihre Entfernung kann auch angegeben werden, wenn sie 5 Zentimeter im Durchmesser sind und sich in der Wand der Gebärmutter (interne befinden). Andernfalls wird werdende Management empfohlen, wenn die Gebärmutterhöhle ist normal, Myomen klein sind, oder wenn sie sich auf der Oberfläche der Gebärmutter befinden.
Myomen werden in ein chirurgisches Verfahren namens "Myomectomy" entfernt. Drei Arten von Myomectomy durchgeführt werden können: Abdominal-Myomectomy, laparoskopische Myomectomy und hysteroskopische Myomectomy. Die Abdominal-Myomectomy erfordert ein Abdominal-Einschnitt in der Regel des Typs "Bikini", und durch den Schnitt Myomen werden aus der Gebärmutter entfernt. Dieser Abdominal-Ansatz ist das beste Verfahren, wenn die Myomen groß, sind zahlreich, und oder befindet sich tief in den Muskel der Gebärmutter. Myomen können auch durch Laparoskopie entfernt werden, und diese Art von Myomectomy ist am besten, wenn Myomen wenige, oberflächliche in Lage und in der Größe klein, sind. Hysteroskopische Myomectomy wird empfohlen, wenn die meisten der Fibroid befindet sich in den Hohlraum des Uterus. Durch den uterine Gebärmutterhals wird eine operative Hysteroscope eingefügt und die Myomectomy wird ausgeführt. Endoskopische Schere, Laser oder Elektrokauterisation werden eingesetzt, um diese Art von Myomectomy.
Eine Myomectomy ist eine relativ sichere Prozedur, die in einigen schweren Komplikationen führt. Postoperative Haftung-Formation ist eine häufige Komplikation und guter chirurgischer Technik kombiniert mit Haftung-Prävention Hindernisse sollten routinemäßig auf Myomectomy verwendet werden.
Es gibt andere Optionen für die Behandlung von Myome, aber diese Alternativen sind nicht zu empfehlen für Frauen, die Fruchtbarkeit wünschen. Einige dieser Optionen sind:
1. Uterine Arterie Embolisation (VAE) - Ergebnisse in die Behinderung der Blutfluss zu Myomen, wodurch dann sie zu verkleinern. Dieses Verfahren ist sehr erfolgreich in Tumor Größe verringern und abnehmende Symptome. Schwangerschaften wurden nach VAE beschrieben, aber die Sicherheit dieses Verfahrens bei Frauen, die schwanger möchten nicht hergestellt wurde.
2. Medizinische Therapien mit Agenzien wie GnRH-Agonisten, progestational Agenten und RU486 (Mifepriston). Diese Agenten können uterine Größe und Symptome zu verringern, aber sobald die Behandlung eingestellt ist Myomen können zurück zu ihrer ursprünglichen Größe anwachsen. Die Verwendung dieser Medikamente ist nicht effektiv bei der Förderung der Fruchtbarkeit und wird nicht empfohlen, wenn Frauen Schwangerschaft versuchen.
(3) Neue Techniken werden für die Behandlung von Myome entwickelt. Eine dieser neuen Techniken ist laparoskopische Myolysis in denen eine Nadel verwendet wird, um elektrischen Strom direkt auf Myomen anzuwenden. Ziel ist es, den Blutfluss von Myomen stören und dazu führen, dass sie im Laufe der Zeit schrumpfen. Ein ähnliches laparoskopische Verfahren verwendet super gekühlten Cryoprobes Myomen zu zerstören. Eine weitere Technik verwendet Magnetresonanz-Bildgebung (MRI) deiner Wahl ein hoher Intensität Ultraschallwellen Myomen zu zerstören. Wieder wurde die Sicherheit dieser Verfahren bei Frauen, die schwanger möchten nicht eingerichtet.
